胸膜反应(胸膜反应处理)

1-胸腔穿刺的不良反应?

1、，胸穿可能会因为疼痛或刺激造成胸膜反应 2，放水每次不能超过1000ml（第一次不能放水超过600）以避免复张后肺水肿。

2、胸腔穿刺抽液时，抽液过快 胸 膜腔内压力下降太快，而肺内压力比较高，这样血液就会随着压力深入到间质和肺泡内，导 致肺水肿。

3、通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物(抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等)。 禁忌证 体质衰弱、病情危重不能耐受胸膜腔穿刺术患者。

4、X线胸片见右胸有气液平面，遂诊断为胸腔积液。对患者进行胸腔穿刺抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200mL后，患者诉头晕、心悸、出汗。

2-胸腔闭式引流术后胸膜反应的处理

广泛性的胸膜增厚，当影响到肺的呼吸功能时，可以手术治疗，做胸膜剥脱术。胸膜增厚是指胸膜受到刺激以后，比如结核性胸膜炎、胸部损伤、脓胸等刺激后逐渐形成的增生变厚，再加上胸腔积液中纤维蛋白的沉积导致的一种病变。

胸腔积液患者抽液时如发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉等症状时提示出现胸膜反应。处理：立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。

当发现引流管不通畅时，应积极采取措施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅，则报告医生并协助再行处理。

一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。

预防处理：引流管连接处脱落应立即使用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生作进一步处理。

3-新冠肺炎患者一般有胸膜反应对不对

有一部分新型冠状肺炎感染的患者并不会出现肺炎的表现，只会有轻微的发烧和乏力，胸部影像学是正常的情况。

得了新冠肺炎后通常会有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难、胸痛等感觉。若是无症状感染者，通常仅有轻微鼻塞和咽部不适。若是轻度患者，大多会有轻度干咳。

感染了新型冠状病毒的患者一般会出现干咳、发热、乏力等症状，少数新型冠状病毒感染患者没有明显的临床症状表现。

胸闷，气喘，呼吸困难 新冠肺炎可出现以下这些症状：发热，有些患者可以没有发热的症状，咳嗽，干咳为主，胸闷，气喘，呼吸困难。

新冠肺炎相关消化系统症状可表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝酶异常等，重症患者可出现消化道出血。其中以腹泻最为多见，腹泻次数、持续时间及严重程度报道不一，有文献报道，腹泻可作为预测重症患者的独立危险因素。

一般来说，没有明显的新冠肺炎迹象。在新冠肺炎感染后的疾病初期，一些患者可能没有任何明显的症状，而大多数其他患者通常以发烧、干咳和疲劳为特征。